Comprendre et contrôler durablement une pigmentation complexe
Le mélasma est une hyperpigmentation chronique qui se manifeste par des taches brunes ou gris-brun, le plus souvent au niveau du visage.
Il résulte de plusieurs facteurs pouvant associer prédisposition individuelle, exposition solaire et lumière visible, influence hormonale et caractéristiques propres à la peau. Son évolution est souvent fluctuante et récidivante.
Le mélasma correspond à une production et une répartition excessives de mélanine dans certaines zones de la peau.
Il apparaît le plus souvent sous forme de plaques pigmentées irrégulières et symétriques, notamment sur les joues, le front, la lèvre supérieure, le nez ou le menton.
Le mélasma n’est ni contagieux ni dangereux en lui-même, mais il peut être durable et avoir un impact esthétique important.
Plusieurs facteurs peuvent intervenir simultanément dans son apparition et son évolution.
Les UV et la lumière visible peuvent accentuer la pigmentation.
Le mélasma peut réapparaître même après une amélioration importante.
Sa prise en charge demande généralement du temps et une stratégie d’entretien.
Le mélasma n’a généralement pas une cause unique. Plusieurs facteurs peuvent intervenir ou se potentialiser.
Les hormones peuvent donc jouer un rôle important, mais le mélasma ne peut pas être réduit à une simple pigmentation hormonale.
Toutes les taches brunes du visage ne correspondent pas à un mélasma.
Certaines lésions pigmentées, certaines hyperpigmentations post-inflammatoires ou certains lentigos peuvent présenter un aspect proche mais nécessiter une prise en charge différente.
L’examen clinique permet donc de déterminer si l’aspect observé est compatible avec un mélasma et d’adapter la stratégie thérapeutique.
Il n’existe pas un traitement unique adapté à tous les mélasmas.
La stratégie repose généralement sur plusieurs éléments complémentaires, choisis selon la peau, l’intensité de la pigmentation et les facteurs déclenchants.
Différents actifs peuvent être utilisés afin de réduire progressivement la production ou l’apparence du pigment.
Selon l’indication, il peut notamment s’agir d’acide azélaïque, de vitamine C, d’acide kojique, de cystéamine ou d’autres actifs dépigmentants.
Certains peelings doux peuvent être intégrés à la prise en charge afin d’améliorer progressivement l’homogénéité du teint.
Leur choix et leur intensité doivent être adaptés, car une irritation excessive peut au contraire accentuer la pigmentation.
Le traitement est généralement progressif et peut associer soins à domicile, procédures réalisées au cabinet et photoprotection rigoureuse.
La protection solaire quotidienne est indispensable dans la prise en charge du mélasma.
Les ultraviolets peuvent foncer les zones déjà pigmentées et favoriser l’apparition de nouvelles zones.
La lumière visible peut également participer à l’aggravation du mélasma, en particulier chez certains phototypes.
L’utilisation d’un écran solaire teinté contenant des oxydes de fer peut apporter une protection supplémentaire vis-à-vis de la lumière visible.
Chapeau, recherche de l’ombre et limitation des expositions intenses complètent cette protection.
La prise en charge vise à atténuer progressivement la pigmentation et homogénéiser le teint.
Les résultats ne sont généralement ni immédiats ni définitifs.
Plusieurs semaines ou plusieurs mois peuvent être nécessaires avant d’obtenir une amélioration nette, selon l’ancienneté, la profondeur apparente du pigment et la réponse individuelle.
Le mélasma étant une affection à tendance chronique et récidivante, l’objectif est davantage de le contrôler durablement que de promettre sa disparition définitive.
Le mélasma peut être aggravé par une irritation ou une inflammation cutanée excessive.
Certaines technologies peuvent avoir une place dans des situations particulières, mais elles doivent être utilisées avec prudence : une inflammation ou une chaleur excessive peut favoriser une aggravation ou une hyperpigmentation secondaire.
Prise en charge du mélasma : à partir de 120€ la séance
Le tarif dépend du protocole proposé et des soins réalisés.
Un devis est établi selon la stratégie retenue.
Non. Les hormones peuvent jouer un rôle important, notamment pendant la grossesse ou avec certains traitements hormonaux, mais le mélasma est multifactoriel. Les UV, la lumière visible et la prédisposition individuelle ont également un rôle majeur.
Une amélioration importante est possible, mais le mélasma peut récidiver. La photoprotection et une stratégie d’entretien restent donc importantes même après amélioration.
L’exposition aux ultraviolets et à la lumière visible stimule la pigmentation et peut rendre le mélasma plus visible.
Une protection large spectre SPF 30 ou plus constitue la base. Pour le mélasma, une protection teintée contenant des oxydes de fer peut être intéressante afin de mieux protéger contre la lumière visible.
Certaines technologies peuvent être utilisées dans des situations sélectionnées, mais les lasers ne constituent pas une solution universelle. Ils nécessitent de la prudence, car une inflammation ou une chaleur excessive peut parfois aggraver la pigmentation.
Certains peelings superficiels peuvent être intégrés à la prise en charge, à condition d’être suffisamment doux et adaptés à la peau. Une irritation excessive peut provoquer l’effet inverse.
Le traitement du mélasma est progressif. Plusieurs semaines et parfois plusieurs mois peuvent être nécessaires pour obtenir une amélioration notable.
Le mélasma peut être pris en charge au cabinet à Meylan, près de Grenoble, après une évaluation de la pigmentation et des facteurs susceptibles de l’entretenir.
L’objectif est de mettre en place une stratégie progressive, adaptée à la peau, associant si nécessaire photoprotection, soins topiques et procédures douces .
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